Профилактика менингококковой инфекции

Профилактика менингококковой инфекции

Менингококковая
инфекция — острое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими
проявлениями: от назофарингита и бессимптомного носительства до
генерализованных форм, среди которых – молниеносные, крайне тяжелые, приводящие
к летальному исходу в течение нескольких часов. До 80% всех форм
менингококковой инфекции составляет менингококковый назофарингит.

Возбудитель
— менингококк, быстро погибает вне человеческого организма через 30 минут.

Источником
распространения инфекции являются носители возбудителя менингококковой
инфекции, больные назофарингитом и генерализованными формами инфекции. Путь
передачи – воздушно-капельный, кроме того заражение может произойти через общую
чашку или ложку во время еды при инфицировании этих предметов слюной
бактерионосителя. Инкубационный период длится от 2-4 до 10 дней.
Восприимчивость к менингококку невысокая. Установлена генетическая
предрасположенность к заболеванию менингококковой инфекцией.

Менингококковая
инфекция встречается в любом возрасте, но примерно 70-80 % всех заболевших — дети до 14 лет, а среди них преобладают дети
до 5 лет. В первые 3 месяца жизни дети болеют редко, хотя описаны случаи
заболевания и в периоде новорожденности.

Летальность
при менингококковой инфекции зависит от ряда факторов. У детей 1-го года жизни
и у лиц пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями она высокая. Большое
значение в исходе заболевания имеют своевременность диагностики и правильно проведенное
лечение.

Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.

полисахаридные – вакцина
менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая
вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная
четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная
четырехвалентная, против серотипов ACWY).

Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания
менингококковой инфекцией:

• лицам,
  которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными
  менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях
  закрытого типа);
• лицам с
  дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
• лицам с
  функциональной или анатомической аспленией;
• лицам с
  кохлеарными имплантами;
• туристам
  и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны,
  такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
• сотрудникам
  исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно
  подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах,
  способных образовывать аэрозоль;
• студентам
  различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах
  квартирного типа;
• призывникам
  и новобранцам.

ПРИНЦИПЫ И ЦЕЛИ ВАКЦИНАЦИИ

Менингококковая
инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как
медицинская чрезвычайная ситуация. Заболевания менингококковым менингитом
происходят в небольших кластерах во всем мире при сезонных колебаниях и
изменяющейся процентной доли от числа случаев эпидемического бактериального
менингита.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИН

Вакцинация
проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет
формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет. Иммунизация полисахаридными вакцинами
приводит к быстрому подъему антител, которые сохраняются у детей в течение не
менее 2-х лет, а у взрослых – до 10 лет, ревакцинация проводится каждые 3 года.
Конъюгированные вакцины сохраняют иммунитет в течение 10 лет и вырабатывают иммунологическую
память.

ПОCТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Вакцины
против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна
поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в
месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая
нормализуется через 24-36 часов.

РИСК ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Тяжелые
реакции встречаются крайне редко: крапивница или бронхоспазм – примерно в 1
случае на 1 млн доз, анафилактические реакции – реже, чем в 1 случае на 1 млн
доз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания
общие для инактивированных вакцин – до исчезновения симптомов любого острого
заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К
абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических
реакций на предыдущие введения этой вакцины.

КОГДА ПРИВИВАТЬ?

Отечественные
вакцины –менингококковую А, А+С– применяют с 18 мес., а
также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше
18 месяцев, если в семье есть заболевший или в зависимости от эпидемической ситуации,
однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно
повторить после 18 месяцев. Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс
ACWY» вводят детям с 2-х лет для вакцинации детей с 9 месяцев жизни может
использоваться конъюгированная вакцина «Менактра», в этом случае она назначается
дважды с интервалом не менее 2-х месяцев, а после 2 лет делается однократно.
Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.

Региональным
календарём профилактических прививок Свердловской области с 01.11.2017 года
предусмотрена вакцинация детей в 9 мес. –первая вакцинация и вторая в 11 мес.

Однако вакцинация от менингококковой инфекции, не
обеспечивается полисом ОМС, поэтому вакцину необходимо выкупать самостоятельно