О важности прегравидарной подготовки (необходимые обследования,
лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности,
принципы следования ЗОЖ)
ГОТОВИТЬСЯ К БЕРЕМЕННОСТИ НЕОБХОДИМО НАЧИНАТЬ НЕ
МЕНЕЕ, ЧЕМ ЗА 3 МЕСЯЦА ДО ЗАЧАТИЯ.
Прегравидарная подготовка необходима всем парам, планирующим беременность, но
особое значение она приобретает при отягощенном репродуктивном анамнезе.
ПП признана эффективным методом снижения риска перинатальных осложнений.
Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных
заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение гестации. Как
правило, в ходе ПП назначают такие исследования, как:
— клинический анализ крови;
— определение группы крови и резус-фактора;
— определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови
натощак;
— определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление
HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
— определение концентрации тиреотропного гормона;
— общий анализ мочи;
— микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму,
полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путём
(ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше,
цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала;
— ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
— консультация терапевта и стоматолога, другие специалисты – по показаниям!
В последние годы новым обязательным элементом ПП стала иммунизация против SARS-
CoV-2.
Вагинозы и вагиниты, по всей вероятности, не препятствуют зачатию, хотя следует
признать. Тем не менее установлено, что беременность, наступившая на фоне
патологических выделений из половых путей, чаще протекает с осложнениями.
Присутствие ВПЧ в организме женщины может быть сопряжено с бесплодием, но в целом
эти вирусы более опасны для плода, чем для фертильности. Ряд авторов полагают, что
ВПЧ повышает частоту невынашивания беременности и преждевременных родов. Вирус
может негативно влиять на процессы имплантации и плацентации.
Благоприятный исход беременности ассоциирован с низким разнообразием видового
состава «репродуктивного микробиома» и доминированием представителей рода
Lactobacillus. Таким образом, устранение дисбиотических нарушений – важный аспект
ПП.
Важный элемент ПП – выявление и лечение хронического эндометрита и иных ВЗОМТ на
этапе планирования гестации. Наличие ВЗОМТ в анамнезе – самостоятельный фактор
риска бесплодия и внематочной беременности. Если зачатие произошло, перенесённые
ранее ВЗОМТ повышают риск самопроизвольного аборта, внутриутробной инфекции и
хориоамнионита, плацентарной недостаточности, преждевременных родов, инфекционно-
воспалительных заболеваний и осложнений у матери и новорождённого.
Дотация фолатов – один из элементов ПП, поскольку их дефицит может быть
ассоциирован с многочисленными врождёнными пороками развития и осложнениями
гестации. Рекомендованная доза фолиевой кислоты для взрослых женщин без
отягощённого анамнеза составляет 400 мкг/сут.
Учитывая, что вся территория РФ отнесена к зоне йододефицита, оправдана
дополнительная дотация йода. В регионах, эндемичных по дефициту этого
микроэлемента, в течение 3 мес до зачатия рекомендовано назначать препараты йода
(женщинам –в дозе 200 мкг/сут, мужчинам – 100 мкг/сут).
Условно здоровым женщинам, которым не показано рутинное определение уровня
25(ОН)D в сыворотке крови, рекомендован приём витамина D в профилактической дозе
800–2000 МЕ/сут.
Женщине, планирующей беременность, рекомендовано включать в рацион жирную рыбу
(1 раз в неделю) либо принимать препараты с полиненасыщенными жирными кислотами
(ПНЖК).
Подготовка к будущему родительству именно пары – сложный, но крайне важный
процесс.
ОБРАЗ ЖИЗНИ В ПЕРИОД ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
1. Отказ от вредных привычек (будущим родителям рекомендовано отказаться от
употребления алкоголя, курения; недопустимо употребление наркотических веществ)
2. Рациональное питание (отказаться от «фаст-фуда», сухомятки. Желательно исключить
из рациона полуфабрикаты. Кушать нужно регулярно 4-5 раз в день небольшими
порциями, не переедать. В ежедневный рацион планирующей беременность женщины
должно входить побольше свежих фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов,
особенно творога и кефира, зерновых. От консервов лучше отказаться вообще.
Желательно ограничить количество легко усваиваемых углеводов и животных жиров, а
также кофе).
3. Перед беременностью желательно НОРМАЛИЗОВАТЬ СВОЙ ВЕС, поскольку и
избыточный вес, и чрезмерная худоба отрицательно сказываются на способности
женщины зачать и выносить малыша.
4. Физические нагрузки для подготовки к беременности (дозированные аэробные
(обогащающие организм кислородом) нагрузки полезны для здоровья, они повышают
стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, дыхание, насыщенность
кислородом, что благоприятно для зачатия ребенка.
5. К таким нагрузкам относятся ходьба пешком (в том числе по беговой дорожке),
плавание, велосипед, лыжи, коньки. Тренировка мышц брюшного пресса благоприятно
скажутся на поддержании формы во время беременности и восстановление после родов, а
также поможет благоприятному течению родов.
6. Мужчинам, планирующим зачатие, необходимо избегать длительного посещения бань,
саун, не стоит длительно принимать ванну с горячей водой, носить тесное белье, по
возможности избегать перегрева, работы в горячем цеху.
7. Сон и отдых (Будущим родителям важен непрерывный ночной сон в течение 8 часов в
хорошо проветриваемом помещении. Ложиться спать желательно не позже 22 часов)
8. Стрессы перед беременностью (избегать стрессовых ситуаций, учиться относиться
спокойнее ко всему происходящему. Можно овладеть методиками релаксации,
самовнушения, посетить психологические тренинги).
9. Условия труда (избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней
физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость)
О понятии нормальной беременности, и жалобах, характерных для
нормальной беременности в каждом триместре беременности
О понятии нормальной беременности, и жалобах, характерных для
нормальной беременности в каждом триместре беременности
Согласно определению, данному в клинических рекомендациях, Нормальная
беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или
пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных
осложнений.
Зачастую во время беременности появляются симптомы, которые пугают будущую маму.
Давайте разберёмся, какие изменения считаются нормой беременности.
Тошнота и рвота.
С этим симптомом знакома каждая 3-я беременная. Если рвота не более 2-3 раз в сутки,
чаще натощак, не нарушает общего состояния – это физиологический признак
беременности. Выход – кушать чаще, малыми порциями, исключить из рациона жирные,
жареные блюда, шоколад, острые блюда, газированные напитки, кофе, крепкий чай.
Тошнота и рвота прекращаются обычно к 16-20 неделям. При
плохом самочувствии – обратитесь к врачу.
Болезненность молочных желёз в 1-ом триместре беременности.
Гормональные изменения приводят к отёчности и нагрубанию молочных желёз.
Постепенно болевые ощущения пропадут. Подберите удобное бельё.
Боли внизу живота.
Могут возникать при натяжении связочного аппарата матки во время её роста (ноющие
боли или внезапная колющая боль внизу живота). А после 20 недель – тренировочные
схватки. Длительность до 1 минуты, не регулярные. Разобраться где норма, где патология
поможет врач на приёме.
Изжога.
Частый симптом в 3м триместре беременности. Чем помочь себе: не принимать
горизонтальное положение после еды, кушать маленькими порциями, соблюдать диету из
предыдущего пункта, носить свободную одежду, не сдавливающую область желудка.
Запоры.
Беременные часто сталкиваются с запорами. Их возникновение также связано с
гормональными изменениями в организме женщины. Включите в рацион больше зелени,
овощей и фруктов. Не помогает, обратитесь к врачу.
Геморрой.
Проявляется у 8-10% женщин. Как помочь себе: справиться с запорами – кушать больше
клетчатки, пить достаточно воды, не забывать о физической активности. Не наступает
облегчение, обратитесь к терапевту или проктологу.
Варикозная болезнь.
Варикозная болезнь развивается у 20-40% женщин.
Причина: повышение венозного давления, тонус стенки сосудов снижен.
Поможет: ношение компрессионного трикотажа. При выраженном расширении вен
нижних конечностей обратитесь к сосудистому хирургу.
Боль в спине.
Большинство беременных сталкиваются с этой проблемой на 5-7 месяце беременности.
Причины: растёт нагрузка на спину, смещается центр тяжести, снижается тонус мышц.
Увеличьте физическую активность.
Боли в лобке.
Достаточно редкая проблема. Появляется на поздних сроках беременности. Носите
бандаж.
Многие симптомы нормальной беременности можно сгладить благодаря правильному
рациону и умеренной физической нагрузке. Ещё несколько рекомендаций по питанию:
Исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных
напитков, кофе, крепкого чая поможет снизить риски возникновения тошноты и изжоги.
Обратите внимание, что вегетарианство во время беременности увеличивает риск
задержки роста плода.
Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания
беременности и рождения маловесных детей.
Ограничьте потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч,
макрель), т.к. может вызвать нарушение развития плода.
Избегайте потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и
плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками
листериоза и сальмонеллеза.
Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и
содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате
употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи,
мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.
О правильном питании и поведении во время беременности
Особенности питания женщин в различные периоды беременности
В I триместре беременности рост энерготрат женщины относительно незначителен,
поскольку, с одной стороны, женщина продолжает работать и вести активный образ
жизни, а с другой — дополнительные потребности в энергии, требуемые для обеспечения
роста плода, также невелики, учитывая его небольшие размеры.
1.Основным условием правильного питания в этот период является достаточное
разнообразие рациона и включение в него всех групп продуктов, а также обогащение его
всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
2.Поступление в достаточном количестве жирных кислот омега-6 и омега-3 (рыба, рыбий
жир, орехи, авокадо, масло растительное, семена льна)
3. Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями
4. Ограничение употребления поваренной соли
5. Употребление фолиевой кислоты, препаратов йода и витамина Е.
Во II и III триместах возрастают потребности в энергии и пищевых веществах,
обусловленных увеличением размеров плода и необходимостью его дополнительного
обеспечения пищевыми веществами и энергией, а также ростом плаценты.
Во II и III триместах необходимо:
1. Увеличить потребление белка, необходимого для роста плода, роста плаценты
(нежирное мясо, птица, яйца, рыба, молочные продукты)
2. Увеличить потребление кальция (молоко, творог, сыр, яйца,рыба) , железа
(печень, яблоки) и йода (рыба, морская капуста) , участвующих в построении
скелета плода, сохранности здоровья матери, формирования депо железа в
организме матери и плода синтеза гормонов щитовидной железы; и пищевых
волокон, необходимых для адекватной перистальтики кишечника.
3. Ограничить продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции
(шоколад, цитрусовые , и.т.д)
4. Дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов
5. Ограничить употребление соли, соленых и копченых продуктов.
6. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или
запеченной.
При организации питания кормящих женщин следует учитывать, что их рацион
должен включать все основные группы продуктов и обеспечивать:
1) удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных
пищевых веществах;
2) дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для
продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью;
3) предотвращение поступления с молоком матери в организм младенцев продуктов,
содержащих облигатные аллергены и гистаминолибераторы и соединения, способные
вызвать раздражение слизистой пищеварительного тракта (эфирные масла, перекиси
жирных кислот и др.).
Одним из важных принципов рационального питания является режим питания,
несоблюдение которого может оказать отрицательное действие на здоровье, как матери,
так и ребенка.
Здоровый режим питания беременной предполагает прием пищи не менее 4-х раз в день, а
во время токсикоза – 5-6 раз в день. Важно питаться дробно и в одно и то же время суток.
Ужин должен быть за 3-4 часа до сна.
Питаться нужно часто и небольшими порциями.
9 советов как правильно питаться во время беременности:
1.Не злоупотребляйте большим количеством пищи, не переедайте, чтобы не было
ощущения тяжести в желудке. Не рекомендуется пропускать приемы пищи. При
ощущении чувства голода – лучше сделать перекус в виде яблока или йогурта;
2.Необходимо завтракать сразу после пробуждения. Питательные каши: овсяная,
гречневая, кукурузная, богатые микроэлементами и витаминами, идеально подойдут для
утреннего приема пищи;
3.Разнообразное меню – важное условие питания будущих мам. Каждый продукт полезен
и принесет только пользу ребенку. Употребление одних и тех же блюд может привести к
недостатку тех или иных полезных и питательных веществ организме;
4.Следует ограничить в своем меню количество сладостей, кондитерских и мучных
изделий, исключить фастфуд и сладкие газированные напитки. Сахар можно заменить
полезным медом, конфеты – фруктами, изюмом, орехами;
5.Первая половина дня – лучшее время для приема белковой пищи, послеобеденное и
вечернее время – прекрасно для употребления молочных, кисломолочных, а также
растительных продуктов;
6.Правильное питание во время беременности подразумевает употребление достаточного
количества воды, что позволит избежать отечности у беременных. Полезны ягодные
морсы, компоты, кисели, отвар шиповника и некрепкий чай;
7.Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или
запеченной. Для жареной пищи используйте как можно меньше жира;
8. Стоит включать в свой рацион прием витаминно-минеральных препаратов, БАД
или специализированных для беременных женщин продуктов питания,
обогащенных белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами,
минеральными солями.
9. Ограничьте употребление продуктов, наиболее часто вызывающие аллергические
реакции.
Беременность – время, когда женщина может позволить в своем рационе все, но
соблюдать меру, придерживаясь основных правил питания. Организовав правильное
питание при беременности, женщина не должна отказывать в себе в маленьких
удовольствиях – источнике позитивных эмоций, так необходимых малышу.
О клинических симптомах, требующих незамедлительного обращения к
врачу-акушеру-гинекологу
На что обращать внимание в третьем триместре беременности и о чём
обязательно нужно сообщить врачу:
-обильные выделения из влагалища с неприятным запахом (если это молочница или
инфекция, то хорошо бы с ними разобраться до родов);
-признаки дискомфорта в области ануса, боль или появление там уплотнения, геморроя;
-кровянистые выделения – это может быть плаценрный полип или «эрозия» шейки матки,
а может быть признак преждевременной отслойки плаценты и раскрытия шейки матки;
-длительное отсутствие шевелений или усиление активности ребенка;
-сильные боли в нижней трети живота – один из симптомов повышенного тонуса матки;
-сильные отеки, резкий набор веса и высокое артериальное давление, то есть выше вашего
обычного на 15-20 мм.рт.столба (головная боль, появление «мушек» перед глазами) могут
быть симптомами неприятного состояния -преэклампсии);
-тянущие боли в области поясницы;
-запоры (отсутствие стула в течение 24 часов);
-появления симптомов пищевого отравления;
-нарушение сна любого рода (трудно засыпать, часто просыпаетесь);
-судороги или дискомфорт в икроножных мышцах.
О необходимых исследованиях во время беременности
при 1-м визите — определить срок беременности и родов по дате последней
менструации и данным УЗИ органов малого таза
при 1-м визите — измерить массу тела, рост и рассчитать ИМТ
рекомендовано измерить артериальное давление (АД) и пульс при каждом визите
беременной пациентки.
при 1-м визите — проводится пальпацию молочных желез.
при 1-м визите — проводится гинекологический осмотр.
после 20 недель беременности — рекомендовано измерять окружность живота (ОЖ),
высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной
пациентки.
после 34-36 недель беременности — рекомендовано определить положение и
предлежание плода при каждом визите беременной пациентки
Рекомендовано определить частоту сердцебиения плода (ЧСС) при каждом визите
беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского
стетоскопа или после 12 недель беременности при помощи фетального допплера
для подтверждения жизнедеятельности плода.
после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода) —
проводить опрос беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при
каждом визите.
в 3-м триместре — Рекомендовано провести беременной пациентке измерение
размеров таза (пельвиометрию)
УЗИ – скрининг плода при сроке беременности 11-13,6 и 18-20,6 недель.
рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска
позднего выкидыша и ПР на проведение УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрии) с
15-16 до 24 недель беременности с кратностью 1 раз в 1-2 недели
рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение
кардиотокографии (КТГ) плода с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2
недели
при 1-м визите и в 3-м триместре беременности — консультации врача-терапевта и
врача-стоматолога, при 1-м визите — врача-офтальмолога.
Лабораторные исследования:
при 1-м визите и в 3-м триместре беременности — исследование уровня антител
классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 и антигена p24
(Human immunodeçciency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови; определение антител к
поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
или определение антигена (HbsAg), определение суммарных антител классов М и
G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С, определение антител к
бледной трепонеме
при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности — определение антител
класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи.
определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом
цервикального канала в 35-37 недель беременности
при 1-м визите и в 3-м триместре беременности — микроскопическое исследование
влагалищных мазков на гонококк, трихомонады, дрожжевые грибы.
при 1-м визите — микробиологическое (культуральное) исследование средней
порции мочи на бактериальные патогены однократно на выявление бессимптомной
бактериурии.
при 1-м визите — определение основных групп по системе AB0 и антигена D
системы Резус (резус-фактор) однократно. Рекомендовано направлять резус-
отрицательную беременную пациентку на определение антирезусных антител при
1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28
недель беременности
при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности — проведение общего
(клинического) анализа крови.
при 1-м визите и в 3-м триместре беременности — проведение биохимического
общетерапевтического анализа крови.
при 1-м визите и в 24-26 недель беременности — определение нарушения
углеводного обмена.
в 24-28 недель беременности — проведение перорального глюкозотолерантного
теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
при 1-м визите и перед родами — проведение коагулограммы (ориентировочного
исследования системы гемостаза).
при 1-м визите — исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
однократно.
при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности — проведение общего
(клинического) анализа мочи.
Рекомендовано после 22 недель беременности во время каждого визита
беременной пациентки определять белок в моче с помощью специальных
индикаторных полосок.
при 1-м визите — проведение цитологического исследования микропрепарата шейки
матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала).
О приеме витаминов и лекарств во время беременности
О приеме витаминов и лекарств во время беременности
— Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ рекомендовано назначить
пероральный прием ацетилсалициловой кислоты с 12 недель беременности до 36 недель
беременности по 150 мг/день
— Беременной пациентке с беременностью, наступившей в результате ВРТ, рекомендовано
назначение гестагенов с момента трансвагинальной пункции яичников или в первые трое
суток после нее.
— Беременной пациентке группы высокого риска самопроизвольного выкидыша
рекомендовано назначить прием гестагенов с 1-го визита до 20 недель беременности
— Беременной пациентке группы высокого риска ПР рекомендовано назначить прием
препаратов прогестерона с 22 до 34 недель беременности
— При резус-отрицательной принадлежности крови мужа/партнера, введение
антирезусного иммуноглобулина Rho(D) в 28-30 недель не проводится. В случае
неинвазивного определения резус-отрицательной принадлежности крови у плода по
циркулирующим в крови матери внеклеточным фрагментам плодовой ДНК, введение
антирезусного иммуноглобулина Rho(D) в 28-30 недель не проводится.
— Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой
кислоты** на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день.
— Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода
(калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.
— Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция
(менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на
протяжении всей беременности в дозе 1 г/день
— Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D
рекомендовано назначить пероральный прием витамина D на протяжении всей
беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день.
— Беременной пациентке группы низкого риска авитаминоза не рекомендовано рутинно
назначать прием поливитаминов.
— Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием Омега-3
полиненасыщенных жирных кислот.
— Беременной пациентке при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина не
рекомендовано рутинно назначать прием препаратов железа
— Беременной пациентке не рекомендовано назначать прием витамина А, Е, С
Исключение факторов риска
Рекомендации по исключению факторов риска
для профилактики осложнений беременности:
— Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности
ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями.
— Отказаться от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической
нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.
— Отказаться от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения.
— Беременной пациентке с нормальным течением беременности рекомендуется умеренная
физическая нагрузка (20-30 минут в день).
— Беременной пациентке рекомендуется избегать физических упражнений, которые могут
привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие
как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).
— При нормальном течении беременности – половая жизнь не противопоказана.
— Беременной пациентке, совершающей длительные авиаперелеты, рекомендовано
соблюдать профилактику ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье,
исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.
— Беременной пациентке рекомендовано правильное использование ремня безопасности
при путешествии в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности
снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза (использование трехточечного
ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через
плечи, третий ремень – над животом между молочными железами).
— Беременной пациентке рекоемндовано ведение образа жизни, направленному на
снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов).
— Беременной пациентке рекомендовано отказаться от курения
— Беременной пациентке рекомендовано отказаться от приема алкоголя во время
беременности, особенно в 1-м триместре.
— Беременной пациентке рекомендовано соблюдать правильное питание, а именно отказ
от вегетарианства и снижение потребления кофеина, отказ от потребления рыбы, богатой
метилртутью, снижение потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжей,
куриной утиной печени и продуктов из нее) и потребление пищи с достаточной
калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ.
— Беременной пациентке рекомендовано избегать потребления непастеризованного
молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц,
так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.
О вакцинации во время беременности
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. Вакцинацию не
желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и
даже нужно.
Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев
жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа
защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как
для самой беременной, так и для ее будущего ребенка.
В экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине
вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100%
случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых
вирусов, поэтому ее применение безопасно.
Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так,
нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой
инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в
десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки
против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать
очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика
столбняка.
За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В.
Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для
плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только
женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.
За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию
против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время
беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться
мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий
плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также
самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже
привести к его гибели в утробе матери.
За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против
ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию
зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.
О внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности
1-4 недели
Жизнь ребенка в утробе матери — это настоящий забег длиною в жизнь. Из
крошечной клетки ему нужно вырасти в сложный организм. Он чувствует, слышит и
понимает все, что творится вокруг него, постепенно обучаясь и готовясь начать познавать
большой мир.
5-8 недели
Эмбрион активно развивается, начиная обосабливаться от оболочек. На данном этапе
формируются зачатки мышечной, костной и нервной систем. На 7й неделе определяются
зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. У малыша уже появился
орган чувств — вестибулярный аппарат. Длина эмбриона — до 12 мм. У плода
определяется лицо, можно различить ротик, носик, ушные раковины. Головка у зародыша
крупная и ее длина соотносится с длиной туловища; тельце плода сформировано. Уже
существуют все значимые, но пока еще не полностью сформированные, элементы тела
малыша. Нервная система, мышцы, скелет продолжают совершенствоваться. Поэтому
этот период беременности считают важным.
9-12 недели
Пальчики на руках и ногах уже с ноготками. Плод начинает шевелиться в животе у
беременной, но мать пока не чувствует этого. Специальным стетоскопом можно услышать
сердцебиение малыша. Мышцы продолжают развиваться.
13-16 недели
Второй триместр начинается с четырнадцатой недели. У малыша в данный период
появляются первые волосики. К шестнадцатой неделе мышечная и нервная система
ребенка в достаточной степени развиваются, он вырастает до 16 см, глазки становятся
чувствительными к световым раздражителям, появляются первые движения лицевых
мышц.
17-20 недели
В утробе малыш интенсивно растет и развивается. К завершению двадцатой недели
кожа ребенка становится менее прозрачной, нежели была ранее. Это происходит
вследствие начала накапливания подкожного жира. Моторные нейроны головного мозга
достаточно развиты, что позволяет малышу совершать разнообразные движения, в том
числе даже класть большой пальчик в рот.
21-24 недели
Начало формирования рецепторов органов чувств приходится на двадцать первую
неделю. У ребенка развиваются язык и вкусовые рецепторы, мозг получает возможность
обрабатывать тактильные ощущения. При завершении двадцать второй недели вес
ребенка будет примерно равен пятистам граммам, его длина составит около 25 см. Далее
происходит развитие нервной системы и мозга.
25-28 недели
В это время происходит завершение периода наиболее активного роста. От двадцатой
до тридцатой недели масса малыша удваивается, к концу периода вес уже находится в
пределах 1-1,5 кг. Веки малыша до двадцать восьмой недели закрыты неплотно, что
способствует развитию сетчатки. Ребенок в эти недели начинает различать вкусы,
слышать звуки. Можно отметить его многочисленные движения в ответ на различные
звуки и прикосновения. Нервная система и мозг находятся в стадии быстрого роста и
развития.
29-32 недели
У мамы наступает третий триместр. Органы малыша созревают, он растет и
накапливает жировые отложения. К 32 неделе длина малыша составит примерно 40 см,
его вес увеличится до 2 кг. Малыш начинает тренировать дыхательную мускулатуру,
много двигается и даже икает иногда, т. е. совершает икательные движения. Он
практикуется в дыхании.
33-36 недели
36 неделя завершится для будущего младенца достижением веса 2,4-2,8 кг, его рост
составит примерно 48 см. Далее масса ребенка будет расти на 200 г каждую неделю.
Благодаря слою жировых клеток черты лица станут округлыми, лицевые мышцы уже
приспособлены для сосания. Зачастую во время ультразвукового обследования в данный
период хорошо видно, как малыш пытается засунуть кулачок в рот или просто сосет
пальчик.
37-40 недели
В среднем к 40 неделе рост малыша составляет 51-53 см, масса – 3-4 кг. Ребенок уже
полноценно двигается в утробе и использует ножки и ручки. У малышей развиты
хватательные навыки, они умеют мигать и глотать, вытягивают ножки и крутят головой.
Мамы отчетливо могут различить периоды сна и бодрствования. Сосательный рефлекс
становится максимально выраженным. Малыш готов появиться на свет и начать
следующий этап жизни.
Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на
желаемом результате и поверить в собственные силы. Правильный психологический
настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все
этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.
Полезное влияние беременности на организм женщины
После успешного зачатия происходит слияние биологических систем матери и её
будущего ребёнка.
И в результате включаются пусковые механизмы физиологического процесса,
названного «омолаживающая сыворотка»:
· замедление старения организма;
· сверхбыстрая регенерация тканей и т. Д
Взаимосвязь поздней беременности и омоложения женского организма.
Несмотря на определённые риски, которые несёт в себе поздняя беременность,
специалисты отмечают оказываемое ею положительное влияние на организм матери. В
ходе вынашивания младенца в кровь женщины выбрасывается повышенное количество
гормонов. Они способствуют мобилизации защитных сил организма. Женщины, имеющие
хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц.
Кроме того, в их организмах происходят следующие изменения:
· улучшение памяти и восприятия новой информации;
· поддержание высокой активности и отличной координации движений;
· увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком
гормонов;
· повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ.
И это далеко не весь список положительных изменений, происходящих в организме
будущей мамы при кормлении и вынашивании малыша. Берегите себя и помните, что
беременность благоприятно сказывается на состоянии вашего здоровья!
О понятии нормальных родов
Нормальные роды — своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с
низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений,
при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых
родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
О показаниях к кесареву сечению
Плановое кесарево
сечение
Экстренное Неотложное
Полное предлежание
плаценты и врастание
плаценты
любом варианте
предлежания плаценты с
кровотечением
При преждевременном излитии
околоплодных вод при
доношенной беременности и
наличии показаний к плановому
КС
Предлежание сосудов
плаценты
прогрессирующей
преждевременной отслойке
нормально расположенной
плаценты
преэклампсии тяжелой степени,
HELLP синдроме при
беременности и в родах (при
отсутствии условий для быстрого
родоразрешения через
естественные родовые пути)
два и более КС;
миомэктомия (2-5 тип по
классификации FIGO или
неизвестное
расположение
миоматозного узла)
угрожающем, начавшемся
или свершившемся разрыве
матки
не корригируемых нарушениях
сократительной деятельности
матки, не сопровождающихся
дистрессом плода
Гистеротомия в анамнезе дистресс-синдроме плода,
сопровождающемся
признаками
прогрессирующего
метаболического ацидоза по
данным КТГ или уровня
лактата
отсутствии эффекта от
родовозбуждения окситоцином
Наличия препятствия со
стороны родовых путей
для рождения ребенка
клинически узком тазе хориоамнионите и неготовности
естественных родовых путей к
родам
Предполагаемый
крупный плод (≥ 4500 г)
выпадении петель
пуповины или ручки плода
при головном предлежании
дистресс-синдроме плода,
сопровождающегося
сомнительным типом КТГ,
прогрессирующим, или
нарушением кровотока в артерии
пуповины по данным
допплерографии
Тазовое предлежание
плода: при сроке
беременности менее 32
недель, тазове
пределажние + другие
показаниями к КС,
рубцом на матке после
приступе эклампсии в родах
КС, ножном предлежании
плода, предполагаемой
массе плода <2500 г или
>3600 г (данное
показание носит
рекомендательный
характер)
Устойчивое поперечное
положение плода
агонии или внезапной
смерти женщины при
наличии живого плода (при
наличии возможности)
Дистоция плечиков плода
в анамнезе с
неблагоприятным
исходом
(мертворождение,
тяжелая гипоксия,
энцефалопатия, травма
ребенка и матери
(лонного сочленения)
Все пациентки с
первичным эпизодом
генитального герпеса
после 34
нед.беременности, или
клинические проявления
генитального герпеса
возникли накануне родов
При ВИЧ инфекции при
вирусной нагрузке перед
родами >1000 копий/мл,
неизвестной вирусной
нагрузке перед родами
или неприменении
противовирусной терапии
во время беременности
и/или непроведении
антиретровирусной
профилактики в родах
Некоторые аномалии
развития плода
(гастрошизис,
омфалоцеле, крестцово-
копчиковая тератома
больших размеров)
При соматических
заболеваниях матери,
требующих исключения
потуг
Об обезболивании родов
Отличается ли обезболивание при естественных родах (ЕР) и при операции кесарево
сечение (КС)?
Обезболивание при естественных родах и кесаревом сечении называется по-разному. Есть
два термина: аналгезия и анестезия.
Аналгезия — это частичное обезболивание при сохранении других ощущений. При
естественных родах для того, чтобы нивелировать болевой синдром при схватках,
уменьшить или вообще его убрать, применяется эпидуральная анальгезия, т. е. устранение
боли, обезболивание. При этом женщина полностью участвует в родах. Метод
обезболивания контролируемый, подачу анестетика можно уменьшать или увеличивать
через специальный катетер.
Анестезия — это подавление всех видов чувствительности. Если речь идет об
оперативном родоразрешении — выполняется эпидуральная или спинальная анестезия.
Женщина теряет чувствительность «ниже пояса» абсолютно на все то время, пока
проводится операция.
Что чувствует (или не чувствует) женщина в обоих случаях?
При анестезии боль совсем не чувствуется, потому что происходит потеря всех видов
чувствительности. При аналгезии отсутствует болевой синдром, а двигательная
активность и тактильная чувствительность сохраняются.
Эпидуральной может быть и анестезия и аналгезия?
Да, но применяются они в разных случаях. Например, мы принимаем естественные роды,
обезболивая их с помощью эпидуральной анальгезии. Но если в процессе возникнут
разного рода проблемы, например, дистресс плода, т. е. состояние, которое возникает при
недостаточном поступлении кислорода к младенцу, или изменится окраска околоплодных
вод, или по другим причинам, то акушерская бригада примет решение о проведении
операции — тогда мы проведем эпидуральную анестезию: пациентку переведут
в операционную, подключат к соответствующим следящим за ее состоянием аппаратам,
и в катетер, который мы поставили ранее и вводили туда препарат для аналгезии, будем
вводить тот же препарат, но в другой, более высокой концентрации. Например, для
анальгезии мы введем 2-хпроцентный раствор анестетика, а для анестезии во время
операции кесарево сечение мы вводим 75-процентный.
Эпидуральная и спинальная анестезия — это разные вещи? Когда применяется каждая?
Да, они отличаются, но принцип обезболивания один: пунктируется эпидуральное
пространство, через иглу вводится катетер, через который вводится анестетик. При
спинальной анестезии пунктируется спинальное, или интратекальное пространство,
и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. В настоящее
время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении
(плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она
быстрее и эффективнее.
Обезболивание в родах проводят всем по желанию или только показаниям?
Сейчас роды обезболивают не только по показаниям, но и по желанию женщины, и это
хорошо! Нет необходимости терпеть боль, если ее можно уменьшить. Нас часто
спрашивают — платная ли это процедура? Мы проводит обезболивание родов бесплатно,
этот вид медицинской помощи предоставляется по полису ОМС и обязательно — на
основании письменного согласия пациентки.
Могут ли отказать в проведении эпидуральной анестезии/аналгезии?
Могут, если есть противопоказания. Есть абсолютные противопоказания, например,
непереносимость местных анестетиков, нарушения в системе гемостаза, то есть в системе
свертывания крови, при продолжающихся кровотечениях. Кроме того, при всех видах
шока — при массивной кровопотере (геморрагический шок) или массивной потере
жидкости (гиповолемический шок).
Если нет противопоказаний, можно ли попросить сделать эпидуральную аналгезию в
любой момент родов? Или бывает так, что уже слишком поздно?
Если нет никаких противопоказаний, то в любой момент, кроме уже полного раскрытия
шейки матки. В этом случае это уже слишком поздно, и анестезию мы делать не будем,
чтобы не замедлить процесс родоразрешения.
Насколько безопасно обезболивание (анестезия и аналгезия) для женщины и для ребенка?
Безопасно. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести». К тому же,
современные препараты безвредны для матери и ребенка.
Когда применяют общую анестезию?
Общую анестезию применяют тогда, когда противопоказана регионарная (локальная)
анестезия, т. е. спинальная или эпидуральная. Также принимается во внимание желание
пациентки. Выбор метода обезболивания всегда происходит в беседе с врачом
анестезиологом-реаниматологом с учетом всех ЗА и ПРОТИВ. И да, на любой вид
вмешательства, в том числе и обезболивание, дается письменное согласие пациентки
после того, как ей разъяснены все особенности вмешательства, преимущества и риски.
Безопасен ли общий наркоз для ребенка?
Да, безопасен и это подтверждено многочисленными исследованиями: ни здоровье, ни
умственные способности детей впоследствии не страдают.
Может ли анестезия не подействовать? И что тогда делать?
Да, может, такое бывает и это не является внештатной ситуацией. В этом случае мы
переходим на другой вид анестезии: например, если эпидуральная неэффективна, то мы
можем перейти на спинальную анестезию, и она, как правило, очень эффективная. Если
и спинальная анестезия не подействовала, что крайне маловероятно, то проводится
операция под общим наркозом.
Как определяют, что обезболивание начало действовать при ЕР и при КС?
При естественных родах у пациентки происходит уменьшение болевого синдрома при
схватках. Сама пациентка это почувствует и сможет отдохнуть во время схваток и даже
поспать. При КС есть определенные показатели, по которым врач-анестезиолог
ориентируется об эффективности действия анестезии. Это специальные пробы. Как
правило, женщина узнает о начале операции в приятной беседе с анестезиологом уже
после того, как акушеры-гинекологи начали свою работу)).
Когда со мной поговорит анестезиолог по поводу обезболивания, если я приехала со
схватками? А если планируется КС?
Вы обсудите этот вопрос с вашим врачом, который будет вести роды. Все зависит от
степени раскрытия шейки: если раскрытие меньше 3 см, то аналгезию проводить
нецелесообразно, потому что можно тем самым ослабить родовую деятельность. Когда
открытие 4-5 см, то возможно применение аналгезии. Тогда в родовое отделение
приходит врач-анестезиолог, беседует с пациенткой, собирает анамнез, измеряет
артериальное давление, пульс. Если нет противопоказаний, то ставится внутривенный
катетер для введения физиологического раствора, затем вводится анестетик.
Если планируется кесарево сечение, то врач беседует с пациенткой накануне операции,
подробно обсуждая показания и противопоказания к тому или иному виду обезболивания.
Сколько длится действие препарата при ЕР?
Ровно столько, сколько это необходимо, поскольку это регулируемый процесс: в катетер
вводится небольшая доза препарата и затем подключается инфузомат, по которому
дозированно поступает определённое количество анестетика с определённой скоростью
Доза рассчитывается в зависимости от роста и веса пациентки. Весь процесс строго
регулируется. Полного отключения аналгезии в процессе родов не происходит: когда
наступает полное раскрытие, как правило, уменьшается доза вводимого препарата, чтобы
потуги были не такими болезненными.
Если есть разрывы родовых путей, под какой анестезией их зашивают?
Если проводится эпидуральная аналгезия, то увеличивается доза обезволивающего
препарата, и после того, как врач убедился, что она эффективно обезболила, акушер-
гинеколог накладывает швы. Если эпидуральная аналгезия не применялась, то
внутривенно вводятся обезболивающие препараты, и пока они действуют, проводятся
необходимые манипуляции.
Кто до родов может помочь поработать со страхом и ожиданием боли в родах?
В женской консультации есть психолог, который может помочь проработать эти страхи.
Если женщина нуждается в помощи психолога, нужно сказать об этом врачу акушеру-
гинекологу, который ведет беременность. Обязательно воспользуйтесь такой
возможностью — от вашего настроя и умения расслабляться и концентрироваться
в нужный момент многое зависит!
О партнерских родах
Партнерские роды — это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других
сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей
человек. Чаще всего в роли такого "внештатного" помощника выступает отец ребенка:
мужчина помогает женщине в процессе родов и морально, и физически. Таким образом,
семья переживает это важнейшее событие вместе.
Плюсы и минусы партнерских родов
Вопрос о партнерских родах очень деликатный и решается каждой парой индивидуально.
Однако есть общие аргументы "за" и "против" родов с помощником, которые надо
обязательно проанализировать.
Доводы "за"
1. Самое главное здесь — абсолютно логичное право отца участвовать в событии,
которое является едва ли не самым важным в жизни молодой семьи. Если женщина
здорова и роды идут нормально, то нет причин запрещать мужу присутствовать
при появлении ребенка на свет. Партнерские роды — это не только вопрос
гуманизации медицины, т.е. большего уважения к пациенту, открытости и
человечности (курс медицины всего мира!), но и важный воспитательный фактор
для молодых родителей. Известно, что у мужчин, присутствующих на родах,
отцовский инстинкт просыпается намного быстрее.
2. Роды — это естественный финал беременности, которую современный мужчина
переживает вместе со своей женщиной, самый трудный этап долгого пути, который
они прошли вместе. Кому же, как не ему, и сейчас быть опорой и поддержкой
любимой женщине? Семейные узы будут крепче, уважение мужа к своей жене —
сильнее. Небезразлично это и для ребенка. Уже в первые минуты жизни у младенца
начинают образовываться психологические связи. Счастливое "фото" обоих
родителей, запечатленное в подсознании новорожденного, безусловно, сыграет
положительную роль в формировании новой личности.
Доводы "против"
1. Если в семье напряженная атмосфера, и совместными родами женщина хочет
"наказать" супруга, продемонстрировав ему на таком личном примере, кому в
семье живется труднее, нужно остановить себя, т.к. это тупик, который может
привести лишь к еще большему разладу в супружеской паре.
2. Мужчина должен, прежде всего, сам выразить желание присутствовать на родах.
Если он боится врачей, падает в обморок от вида крови — партнерские роды не для
него, он, как слишком впечатлительный, будет плохим помощником в процессе
родов. Однако упрекать его за это не следует. Во-первых, отказ не несет никакой
отрицательной характеристики его как мужа и будущего отца. Во-вторых, есть
много примеров, когда молодой отец, отказавшийся присутствовать на первых
родах своей жены, был прекрасным помощником при рождении второго ребенка.
3. Если известна склонность мужчины в трудный момент — от сильных переживаний
или растерянности — обвинять в происходящем всех и вся, его нужно отговорить от
партнерских родов. Такой "помощник" будет мешать врачебной бригаде, особенно
если во время родов возникнут те или иные отклонения. Он может начать давать
советы, настаивать на них, спорить или ссориться с медперсоналом, что
совершенно никому не нужно.
4. Нельзя воспринимать партнерские роды и как некую моду, которой нужно
непременно соответствовать. Десятки причин могут заставить женщину
усомниться в правильности такого нововведения: например, культурологические
или религиозные соображения, твердое убеждение женщины, что перед мужчиной
всегда следует представать "одетой с иголочки". Какими бы ни были причины, они
окончательны и обжалованию не подлежат. Если принимается решение рожать, как
и было принято десятилетиями — только в окружении медперсонала, муж впервые
увидит ребенка только при выписке из роддома. И это будет такой же прекрасный
праздник для всей семьи.
Подготовка к партнерским родам
Помимо полной открытости и доверия в семье, необходимых для партнерских родов,
важно, чтобы мужчина прошел соответствующую подготовку. Положительный настрой,
полная осведомленность о том, что происходит в конкретный период родов, и
практические умения помогать женщине перенести боль и страдания во время родовых
схваток — это то, что требуется от мужчины в родовом зале.
Хорошие результаты дает следующий процесс: дополнительная встреча мужа с врачом,
который будет принимать у женщины роды, чтобы тот еще раз объяснил, в чем конкретно
будут заключаться функции "внештатного" помощника.
У администрации лечебного учреждения, в котором предстоят партнерские роды,
необходимо узнать, какие медицинские обследования должен пройти мужчина, чтобы его
допустили в родильный зал. Чаще всего это — флюорография, анализы на ВИЧ, гепатит,
СПИД и сифилис. Перед тем как ехать в роддом, надо принять душ, одеть чистое нижнее
белье и взять с собой новые пластиковые тапочки. Одноразовый костюм и шапочку
выдают на месте. Нужно заранее спросить разрешения у администрации роддома вести
фото- или видеосъемку.
Поведение в родильном зале
1. Самое главное — это позитивный настрой молодого отца. Следует помнить, что
женщине нужна, прежде всего, психологическая поддержка. Все болевые
ощущения, которые в эту минуту кажутся ей невыносимыми, забудутся очень
скоро. Нужно подбадривать жену, обнимать ее и не скупиться на ласковые слова.
От неприятных ощущений можно отвлечь разговорами и шуткой.
2. Нужно внимательно слушать жену и делать то, что она просит, — поправлять
подушку, вытирать ей лоб полотенцем, если врачи разрешат, помочь помыться под
душем, делать ей массаж поясницы, как учили на курсах, помогать ровно дышать.
3. Нужно быть готовым к переменам настроения роженицы, никак не реагировать на
них и ни в коем случае не спорить.
4. Нужно оказать женщине физическую поддержку. Если ей удобнее в какой-то
момент повиснуть на руке мужа, следует дать ей эту возможность, стать для нее
опорой в прямом смысле слова.
5. Необходимо наблюдать за работой врачей и за тем, чтобы женщина четко
выполняла все их команды. Хорошая практика – повторять ей команды акушерки, а
также по часам засекать время между схватками и сообщать об этом медперсоналу.
Сидя у изголовья женщины можно самому нарочито дышать так, как требует
дышать от женщины врач.
Партнерские роды возможны только в индивидуальном родильном зале, поэтому о
возможности рожать таким образок в конкретном роддоме необходимо узнавать у
администраций лечебного учреждения.
О лактации
Лактация — процесс образования молока в молочных железах с возможностью
регулярного его выведения. Начинается он под действием определенных гормонов после
рождения ребёнка.
Длительность процесса нормальной лактации у женщины находится во временном
диапазоне от 5 до 24 месяцев. Количество молока, выделяемого за сутки, может
колебаться, в среднем, от 0,6 до 1,3 литров. Пик его выработки наблюдается на первой и
второй неделе после родов, затем идет период стабильного выделения, в соответствии с
потребностью в нем конкретного ребёнка. Если женщина, в силу каких-либо причин, не
прикладывает малыша к груди после родов, то лактация может прекратиться
самостоятельно в течение нескольких недель.
Доказано многочисленными научными исследованиями, что материнское молоко самым
положительным способом сказывается на развитии ребенка.
Основные преимущества естественного вскармливания:
Выступает полноценным источником питания. Грудное молоко является кладезем белков,
жиров, витаминов и других, необходимых растущему организму, полезных макро- и
микроэлементов. Содержание полезных в нем веществ может колебаться в зависимости от
питания, времени года и общего самочувствия матери. Поэтому крайне важно соблюдать
сбалансированное питание, которое будет удовлетворять потребности обоих организмов.
Служит дополнительной естественной защитой от заболеваний. Следует отметить, что все
вирусы и бактерии, поражающие материнский организм, ведут к выработке
иммуноглобулинов, в полной мере присутствующих в молоке. Таким образом, ребёнок
получает сильную иммунную защиту. Более того, грудное вскармливание способствует
развитию собственной системы иммунитета, защищающей организм от различных
инфекций.
Является профилактикой аллергических заболеваний. Научно доказано, что
продолжительное (более года) грудное вскармливание, в сочетании со сбалансированным
питанием матери, является действенной профилактикой пищевой аллергии у детей.
Способствует правильному формированию прикуса и развитию речевого аппарата.
Правильное развитие мышц мягкого неба, которые задействованы в процессе сосания
молока, способствуют более легкому воспроизведению звуков, что облегчает становление
речи у ребёнка.
Способствует нормальному физическому развитию ребёнка. Грудное вскармливание
помогает обеспечить правильное соотношение жира и мышц в детском организме. Также
оно отвечает за соответствие нормам длины и массы тела ребёнка. Дети на полноценном
естественном вскармливании обычно не выходят за допустимые границы показателей,
определенных для их возраста.
Обеспечивает эмоциональный комфорт ребёнку. Тесная психологическая связь между
матерью и ребёнком, сформированная во время грудного кормления, сохраняется на
протяжении всей жизни. Отмечено, что такие дети обычно более спокойны, а
впоследствии лучше адаптируются в коллективе и во взрослой жизни.
