От рождения до преклонных лет
Сегодня, 24 марта, отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Некоторое время назад мы рассказывали нашим подписчикам о работе противотуберкулёзного кабинета Верхнесалдинской ЦРБ и врача-фтизиатра Надежды Николаевны Буриевой (https://vk.ru/wall-184544256_4675).
А сегодня наш собеседник Наталья Камаева, главный детский специалист-фтизиатр по Уральскому федеральному округу, главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава Свердловской области, кандидат медицинских наук.
— Наталья Геннадьевна, давайте начнем с того, почему туберкулез является социально значимым и опасным заболеванием?
— Более 2 миллиардов человек в мире заражены туберкулезной инфекцией – треть всего населения планеты. Это инфекционное заболевание опасно тем, что на ранних стадиях нет ярких проявлений, в связи с чем больной человек может заразить от 10 до 15 ранее не инфицированных и здоровых людей. Постановлением правительства РФ туберкулез определен как инфекционное социально значимое и опасное заболевание, которое наносит не только медицинский, но и социальный, экономический урон.
— Как заражаются туберкулезом?
—Механизм передачи аэрогенный, то есть — через воздушную среду, когда с капельками мокроты от больного человека микобактерии туберкулеза (палочки Коха) попадают во вдыхаемый людьми воздух. Палочки могут длительное время оставаться жизнеспособными и на различных поверхностях, на частицах пыли в высохшем состоянии, поэтому, заразиться туберкулезной инфекцией можно и через несколько месяцев после того, как больной человек побывал в помещении. Кроме того, заразиться туберкулезом возможно при употреблении недостаточно термически обработанного мяса и молока крупного рогатого скота из частных хозяйств, где животные не подвергаются контролю. В редких случаях заболевание может передаваться от беременной женщины, больной туберкулезом, к плоду.
— Правда ли, что палочка Коха присутствует в организме каждого из нас, но активизируется при снижении иммунитета?
— Совершенно верно. Фактически большинство людей к возрасту сорока лет уже встретились с микобактериями туберкулеза, так называемой палочкой Коха, то есть являются инфицированными. При этом в организме она находится в «дремлющем» состоянии, подавляемая иммунной системой. Но при снижении иммунных сил микобактерии туберкулеза могут становиться активными, вызывая развитие заболевания.
— Какие показания должны насторожить и заставить обратиться к врачу для проверки на туберкулез?
— Слабость, снижение аппетита и веса, субфебрильная температура – до 380С, появляющаяся к вечеру, потливость. Симптомы заболевания, особенно на ранней стадии, могут быть выражены слабо или совсем отсутствовать, они схожи с проявлениями других респираторных заболеваний. Кашель, особенно с выделением мокроты, появляется тогда, когда туберкулезное поражение легких уже распространенное. Поэтому наличие названных симптомов дольше двух недель является поводом для обращения к врачу.
— Кто в группе риска по туберкулезу?
— Лица, которые находятся в непосредственном контакте с больным туберкулезом. Факторами, повышающими риск, являются хроническая патология бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, бронхиальная астма, перенесенная новая коронавирусная инфекция с поражением легочной ткани, ВИЧ-инфекция. У живущих с ВИЧ, при отсутствии постоянного контроля и приема противовирусных препаратов, значительно повышается риск развития туберкулеза до вероятности 50% в год.
Употребление алкоголя или других психоактивных веществ подавляет функцию иммунной системы, нарушает обменные процессы, что вызывает необратимые изменения жизненно важных органов. При этом значительно повышается риск заболевания туберкулезом. Лечение туберкулеза у таких зависимых пациентов осложняется низкой приверженностью к терапии и плохой переносимостью препаратов.
— Регулярно родители заводят дискуссии о прививках: насколько необходимо проходить тестирование, в каком возрасте?
— Даже если ребенок заразится микобактериями туберкулеза, подготовленная с помощью вакцинации иммунная система детского организма будет бороться с инфекцией. Прививка противотуберкулезными вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М защищает детей от самых тяжелых, смертельных форм туберкулеза!
В нашей стране всем детям в возрасте от 1 года до 17 лет включительно необходимо проходить ежегодное тестирование на туберкулезную инфекцию. Не вакцинированным детям и имеющим хронические заболеваниями пробы проводятся дважды в год. И я рекомендую родителям ни в коем случае не отказываться от проведения высокоэффективной диагностики с помощью пробы Манту или Диаскинтеста у своих детей. Регулярное проведение диагностики позволяет своевременно выявить у ребенка туберкулезную инфекцию и провести комплекс профилактических мероприятий, предотвращающих развитие заболевания. С 15-летнего возраста дополнительно применяется цифровая рентгенография органов дыхания или, как ее привыкли называть, – флюорография.
— Какие возрастные группы подлежат обязательной флюорографии в Свердловской области?
— Обязательному флюорографическому обследованию органов дыхания подлежат лица с 15-летнего возраста и старше. Это скрининговое исследование предназначено для раннего выявления не только туберкулеза, но и других заболеваний, проходить его необходимо ежегодно.
